來源：健康界

醫(yī)療資源分布不均，大病小病都往大醫(yī)院擠，這是導致“看病難”的主要因素之一。破解區(qū)域醫(yī)療資源失衡老難題，國家衛(wèi)生健康委又出新招。

近日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（下稱《通知》）公布，文件指出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可開展三級及以下級別手術。

社區(qū)待遇將提升  

因薪酬等原因，基層醫(yī)療機構難以留住人才。這一次，國家衛(wèi)生健康委將給予社區(qū)醫(yī)院更多財政投入。

《通知》明確允許試點醫(yī)療機構自主調節(jié)基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比。

《通知》要求，在財政投入上，區(qū)縣級黨委政府重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設，能夠加大資金投入，深化體制機制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設營造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財政經常性投入不降低。

值得一提的是，《通知》要求堅持社區(qū)醫(yī)院防治結合的功能定位和公益性質，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，經營性質不變，現有財政補償水平和優(yōu)惠政策不降低不縮水。

社區(qū)醫(yī)院要做什么？

借助分級診療制度建設，國家希望讓各級醫(yī)院回歸自身職能定位。其中三級醫(yī)院重在疾病救治，基層社區(qū)側重疾病預防控制。

《通知》指出，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標桿作用，承擔區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復護理中心、安寧養(yǎng)護中心、基層衛(wèi)生人才培訓中心等職能，體現區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應。

社區(qū)醫(yī)院要加強防治融合，按照服務規(guī)范落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，推進基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實現同質化管理。

社區(qū)醫(yī)院“長”這樣  

轉型升級的社區(qū)醫(yī)院，將承擔更多醫(yī)療重任。按照文件要求，社區(qū)醫(yī)院主要從以下方面開展建設。

科室設置

一是在臨床科室方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室。

二是在醫(yī)技等科室方面，至少設置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。

同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等。

床位設置

社區(qū)醫(yī)院要加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。

重點任務來了  

發(fā)展中醫(yī)藥、參與醫(yī)聯體……為滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，社區(qū)醫(yī)院建設還要抓住這些重點任務。

《通知》指出，社區(qū)醫(yī)院提高中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術，為群眾提供中醫(yī)特色服務。

同時，社區(qū)醫(yī)院積極參與醫(yī)聯體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，強化醫(yī)聯體內上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源與技術的支持，提升基層醫(yī)療服務質量。鼓勵與醫(yī)聯體內上級醫(yī)院開設聯合病房。

“小”醫(yī)院也可做大手術  

為進一步贏得居民認可和信任，《通知》指出，改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機構有活力、醫(yī)務人員有動力的良好機構運行氛圍。

值得一提的是，《通知》提出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術，經評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區(qū)醫(yī)院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫(yī)聯體上級醫(yī)療機構提供服務。

哪些醫(yī)院能試點？  

《通知》對試點地區(qū)試點機構做出詳細要求。

《通知》指出，在自愿申請的基礎上，2019年在河北等20個省（區(qū)、市）開展試點，2020年在總結評估的基礎上穩(wěn)步推進。

同時，試點機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。

在行政規(guī)模上，文件要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備較強的服務能力和一定規(guī)模的服務人口，實際開放床位數≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務用房建筑面積≥3000平方米。