文| 黎靜   來源| 上游新聞

前段時間，沈陽民營醫(yī)院騙保事件遭到央視曝光，37名涉案人員被捕，但是社會上參與醫(yī)療機構(gòu)騙保的人員遠遠不止這些。

截至到10月底，因為醫(yī)保結(jié)算違規(guī)，重慶市就有213家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店暫停結(jié)算和解除定點協(xié)議，另外有5個騙保案件移送公安機關。

11月23日，重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布消息，年底前重慶將集中實施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。截至到10月底，因為醫(yī)保結(jié)算違規(guī)，全市有213家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店暫停結(jié)算和解除定點協(xié)議，另外有5個騙保案件移送公安機關。

**集中打擊醫(yī)保亂象

據(jù)悉，這是重慶市醫(yī)療保障局組建以來，**集中打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，行動組建了6個專項檢查組。重點檢查有案不查/查處不力和舉報投訴問題較多的區(qū)縣，重點核查國家醫(yī)保局和市委市政府交辦的問題線索和直接收到的舉報舉報。

自從國家醫(yī)保局公布全國醫(yī)保違規(guī)舉報電話后，重慶醫(yī)保局**新已收到13條舉報，涉及到萬州、涪陵、江北、九龍坡、開州、石柱等11個區(qū)縣，舉報內(nèi)容涉及到醫(yī)媒拉客、虛增費用等。

目前重慶醫(yī)保年診療次數(shù)達到了2340多萬人次，醫(yī)?；鹗罩б呀咏t線，為此，這次集中打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，將實行多部門聯(lián)合，針對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)、違規(guī)定點藥店和參保人，打擊騙保的重點會有所差異。

213家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店被解除定點協(xié)議

開州區(qū)任紅霞婦產(chǎn)醫(yī)院和開州區(qū)兒童福利院附屬醫(yī)院，是這次被取消醫(yī)保定點結(jié)算協(xié)議的兩家醫(yī)療機構(gòu)，兩家醫(yī)院均是通過降低入院指征的方式來惡意騙取醫(yī)?；?，也就是不該住院的病人都讓住院，而且病人住院后，還故意延長病人住院天數(shù)、虛增藥品和檢查項目，一共騙取的醫(yī)保基金接近26萬，涉案人員多達16人。

同時，市醫(yī)保局還將利用人工智能等技術，加大對醫(yī)保基金的監(jiān)管，針對定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保行為實行零容忍，將采取拒付費用、暫停結(jié)算、終止協(xié)議、行政處罰等方式處理，涉嫌犯罪的，移動司法機關。

截止到今年10月底，重慶集中實施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)4973家，查實違規(guī)案例數(shù)2737例，追回違規(guī)費用1207萬，其中有56家定點醫(yī)療機構(gòu)和148家定點藥店，因違規(guī)被暫停醫(yī)保網(wǎng)絡結(jié)算，有2家定點醫(yī)療機構(gòu)和7家定點藥店，共213家被解除定點協(xié)議，另外還有5件涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸬陌讣灰扑凸矙C關處理。

即日起，市醫(yī)保局將通過微信公眾號、網(wǎng)站和各傳統(tǒng)媒體，廣泛發(fā)布重慶各地醫(yī)保騙保舉報電話。

（原標題：涉嫌騙取醫(yī)療保障基金重慶213家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店暫停結(jié)算）