導語：本文所述的商環(huán)包皮手術方法由天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院  泌尿外科 主治醫(yī)師 陳業(yè)剛所著，陳醫(yī)生根據(jù)自己操作商環(huán)包皮吻合術的經驗對手術過程進行了總結分享，并給予商環(huán)手術高度認可——*、快捷、美觀，一人即可完成，操作非常簡單。

包皮過長和包莖是男性外生殖器的常見病，可妨礙排尿，易導致包皮垢沉積、反復發(fā)作陰莖頭包皮炎及上行性尿路感染，并可誘發(fā)陰莖癌；會影響未成年人的陰莖發(fā)育，對成年已婚人則會不同程度的影響性生活和家庭的和諧。

包皮環(huán)切手術是治療包皮過長和包莖的有效方法，它是人類*早開展的外科手術之一，至今已有5 000多年的歷史。包皮環(huán)切手術雖小，但受者對手術后的期望值非常高，一旦發(fā)生術后并發(fā)癥將給受者帶來生理和精神上的痛苦。包皮環(huán)切手術的經典方法有：背側剪開法、止血鉗法、袖套切除法，此外在上述方法的基礎上進行了一些方法改良，上述手術方法操作過程相對繁瑣，用時較長，切緣不齊整，術后美觀性有所欠缺。

商環(huán)一次性包皮環(huán)切吻合器的問世，是男性包皮環(huán)切手術的創(chuàng)新。商環(huán)手術操作簡單，可以由醫(yī)生一人完成，用時短，術后創(chuàng)緣整齊、美觀，現(xiàn)將手術過程做一介紹。

*部分：手術準備

⑴手術野備皮，術前剃去陰毛。

⑵測量陰莖周徑及選環(huán)，用一次性陰莖周經專用測量塑料尺測量疲軟狀態(tài)下的陰莖冠狀溝下方陰莖干周徑，測量尺的讀數(shù)窗口顯示相應商環(huán)型號。

⑶消毒鋪巾，用5%碘伏溶液消毒手術野，范圍為陰莖周圍15cm區(qū)域皮膚，鋪手術孔巾。⑷局部麻醉，1%的利多卡因行陰莖根部背神經阻滯+陰莖根部周圍浸潤麻醉。

第二部分：手術方法

⑴上套內環(huán)，將選擇好的商環(huán)內環(huán)套入陰莖干，用4把血管鉗夾住包皮邊緣，上翻包皮至內環(huán)上面，調整內環(huán)位置至冠狀溝，使包皮內板達0.8厘米及勻稱。

⑵上外環(huán)，術者用左手的中指和無名指固定陰莖、內環(huán)，左手拇指使陰莖頭背伸，保留足夠長度的系帶，右手持張開的外環(huán)輕壓系帶下方（6點鐘位）的內板上，首先控制好保留系帶的長度。合上外環(huán)并扣*齒，檢查及調整包皮內、外板，使內、外板之間不要滑動，保持系帶對齊陰莖腹側線或陰囊中線，確認系帶無張力，扣上第二齒固定。

⑶剪去環(huán)切器遠端包皮，用組織剪刀沿內環(huán)上邊緣剪掉多余包皮。手術者用尖刀做4個減張切口。

⑷消毒清理創(chuàng)緣，并包扎。

⑸再次向受者及監(jiān)護人交待術后應注意事項。

⑹下環(huán)，戴商環(huán)7～8d后來醫(yī)院檢查環(huán)切器及創(chuàng)緣，用專用撬柄解開扣齒后撤除外環(huán)，輕輕將包皮殘端退出內環(huán)淺槽，將內環(huán)退至陰莖根并用專用凹槽剪刀在3、9點鐘位剪斷內環(huán)移去，專用創(chuàng)可貼保護創(chuàng)緣。

⑺術后隨訪，如發(fā)生一些并發(fā)癥即可隨診；如無特別情況發(fā)生，術后3～4周復診。術后避免劇烈活動，拆環(huán)后1周傷口會大致愈合，但是需4-6周才能變得牢固；

商環(huán)包皮術并不是適合所有包皮過長患者，需要醫(yī)生根據(jù)患者包皮的具體情況進行選擇，筆者已經用該方法做了100余例，總體效果非常好，無嚴重并發(fā)癥。