來源：燕園醫(yī)院管理培訓(xùn)中心

近日，**醫(yī)療保障局發(fā)布《行政執(zhí)法事項(xiàng)清單（2020年版）》，涉及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員。

我們從中摘取了針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)要求。

01醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保

對醫(yī)療**經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療**服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療**、生育**基金支出的處罰。

法律依據(jù)

《社會(huì)**法》第八十七條：社會(huì)**經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)**服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)**基金支出的，由社會(huì)**行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)**金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》**百零四條：基本醫(yī)療**經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療**基金支出的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會(huì)**的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。

02騙取醫(yī)療救助資金

對采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金的處罰。

法律依據(jù)

《社會(huì)救助暫行辦法》（中華人民共和國國務(wù)院令第649號(hào)）第六十八條：采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取社會(huì)救助資金、物資或者服務(wù)的，由有關(guān)部門決定停止社會(huì)救助，責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價(jià)值1倍以上3倍以下的罰款。

03醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用

對納入基本醫(yī)療**基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理。

法律依據(jù)

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十七條：縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對納入基本醫(yī)療**基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理，確?；踞t(yī)療**基金合理使用、**可控。

04醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員信用

建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺(tái)，按照**規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。

法律依據(jù)

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十三條：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺(tái)，按照**規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。

05高值醫(yī)用耗材集中采購

對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查。

法律依據(jù)

《**醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》規(guī)定：**醫(yī)療保障局制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

06藥品集中采購行為

對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查。

法律依據(jù)

《**醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》規(guī)定：**醫(yī)療保障局制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

07藥品價(jià)格治理升級(jí)

對藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥品價(jià)格主管部門提供其藥品的實(shí)際購銷價(jià)格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查

法律依據(jù)

《藥品管理法》第八十六條　藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向藥品價(jià)格主管部門提供其藥品的實(shí)際購銷價(jià)格和購銷數(shù)量等資料。

08醫(yī)療**稽核

社會(huì)**經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對社會(huì)**費(fèi)繳納情況和社會(huì)**待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。

法律依據(jù)

《社會(huì)**法》第三十一條：社會(huì)**經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

本文根據(jù)**醫(yī)療保障局發(fā)布的《行政執(zhí)法事項(xiàng)清單（2020年版）》相關(guān)條款整理。