珠海公立醫(yī)院改革的“靴子”終于落地！3月10日，珠海市衛(wèi)計局召開新聞發(fā)布會，宣布自今年3月29日起，在全市17家公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格，同時建立財政、醫(yī)保等多種形式補償機制，加強公立醫(yī)院運行管理。

　　珠海為廣東醫(yī)改

　　第二個試點城市

　　據(jù)珠海市衛(wèi)計局局長李力介紹，珠海是國內(nèi)第二批、廣東省第二個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。此次公立醫(yī)院改革以破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點，建立分級治療制度為主線，通過調(diào)研、測算、方案起草、征求意見、專家論證、方案完善等一系列工作，終于形成《珠海市公立醫(yī)院實行藥品和醫(yī)用耗材零差率改革實施方案》（下稱《方案》），并于3月29日起在全市17家公立醫(yī)院實行。

　　李力表示，珠海實行藥品和醫(yī)用耗材零差率政策，一方面將降低群眾看病費用，另一方面將切斷醫(yī)生與藥品、醫(yī)用耗材之間的利益鏈，使醫(yī)生回歸治病救人的本職，讓公立醫(yī)院回歸公益屬性。

　　減少的醫(yī)院收入

　　由三類方式補償

　　《方案》規(guī)定，全市17家公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成，由此減少的醫(yī)院收入將通過何種方式補償？針對公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的情況，《方案》提出了3類補償方式：80%通過提高10項技術性醫(yī)療服務項目價格補償，10%通過醫(yī)院加強精細化管理自身消化，10%通過財政進行補助。

　　“讓醫(yī)院承擔10%，目的是讓醫(yī)院發(fā)揮能動性，加強醫(yī)院成本控制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)全面精細化管理?！敝楹ａt(yī)改辦負責人表示。

　　在財政供給體制方面，以上一年度醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的10%為基數(shù)進行補助，納入下一年度財政預算。中山大學附屬第五醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院由珠海市財政予以補助，遵義醫(yī)學院附屬第五醫(yī)院由斗門區(qū)財政予以補助。

　　醫(yī)保門（急）診

　　可報銷10元診金

　　據(jù)了解，取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，過去僅數(shù)元的醫(yī)生診金（即掛號費）、醫(yī)療服務等費用將上漲。醫(yī)改方案按照醫(yī)院級別調(diào)整10項醫(yī)療服務項目，一是按照醫(yī)院級別和醫(yī)生聘任職稱調(diào)整醫(yī)生診金，三級醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通門診、急診診金分別為30元、25元、17元、23元/人次，二級醫(yī)院為25元、20元、12元、17元/人次。

　　另外，提高2項診查項目（門診急診留觀費、住院診查費）和4項護理項目。以住院診查費為例，目前的單價為3元，調(diào)整后三級醫(yī)院為33元，二級醫(yī)院為25元。

　　除了調(diào)整醫(yī)生診金和護理服務項目費用外，珠海還將建立財政、醫(yī)保等多種形式的補償機制?！斗桨浮访鞔_，醫(yī)?；饘⒈Ｈ嗽?7家公立醫(yī)院門急診就診的，按每門（急）診人次報銷診金10元，診金報銷總額以上一年度公立醫(yī)院門急診總?cè)舜螢榛鶖?shù)確定，按照每家醫(yī)院的門急診人次占比補給相關醫(yī)院。即掛號費提高后，市民可通過醫(yī)保報銷10元左右。

　　珠海十七家試點醫(yī)院名單

　　珠海市人民醫(yī)院

　　珠海市婦幼保健院

　　珠海市第二人民醫(yī)院

　　珠海市口腔醫(yī)院

　　珠海市慢性病防治中心

　　香洲區(qū)人民醫(yī)院

　　香洲區(qū)第二人民醫(yī)院

　　斗門區(qū)僑立中醫(yī)院

　　斗門區(qū)婦幼保健院

　　斗門區(qū)慢性病防治中心

　　金灣區(qū)婦幼保健院

　　高新區(qū)人民醫(yī)院

　　高欄港區(qū)平沙醫(yī)院

　　珠海市人民醫(yī)院高欄港醫(yī)院

　　中山大學第五附屬醫(yī)院

　　廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院

　　遵義醫(yī)學院附屬第五醫(yī)院

      各方反響

　　市民：看病可能便宜不了多少

　　一位珠海市民在接受記者采訪時表示，“藥是沒以前貴了，但掛號費和護理費卻比以前貴了不少，看病可能便宜不了多少。以后感冒發(fā)燒都不敢去大醫(yī)院看了，因為掛號費可能比藥費還要貴。”

　　另一位市民則表達了不同的觀點：“提高診療費和護理費能讓患者享受到更好的治療，也能讓醫(yī)護人員更全身心地投入工作，我們不能在享受好東西的同時要求它必須是低價，甚至是無償?shù)??！?/p>

　　醫(yī)生：改革的方向本該如此

　　珠海市慢病中心的一位醫(yī)生告訴記者，藥品從生產(chǎn)廠商到病人手中，會經(jīng)過中間環(huán)節(jié)層層加價，進入銷售終端—醫(yī)院之后，國家允許醫(yī)療機構(gòu)可再加價15%銷售給患者。“醫(yī)和藥是一定要分離，改革的方向本該如此?！痹撫t(yī)生表示。

　　取消藥品加成后，提高的診金會不會給醫(yī)生帶來更多的收入？上述醫(yī)生表示不一定，但提高診金本身，表示對醫(yī)務人員價值的尊重，會引導醫(yī)生利用自己的專業(yè)知識和業(yè)務技能提高收入，讓醫(yī)生有尊嚴地工作

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